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時間窗瞬間溶栓? 七旬嫗靈活再現

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日前，南醫大二附院神經內科成功救治一名急性腦梗死病人，因為治療及時，患者由半側癱瘓恢復至完全正常，并于近日出院。出院前，患者家屬深有感觸，連說：“神了！神了！幸虧來得及時！”

患者女性，72歲，浦口人，有“高血壓”史。六月四日上午9點30分，其在路上行走時突然感覺左側肢體無力，麻木，并有言語不清，左側口角流涎，休息半小時后癥狀無緩解，反而有加重趨勢。遂由家人送至二附院院，急診室行頭顱CT檢查排除腦出血，中午11時55分收入神經內科。入院時左側肢體癱瘓已有兩小時二十五分鐘。依據國際上目前最先進的溶栓治療方案，經病人及家屬同意后，醫生們迅速完善了溶栓前準備，并于13時將70mg重組人組織纖維蛋白原激活劑（rt-PA）緩慢注入患者血管內。奇跡出現了，用藥過程中患者言語就變得清楚了，一小時后，左側肌力也明顯恢復了。次日，患者在得到允許下床后，望著自己重新恢復靈活的肢體，她簡直不敢相信昨日那個被人抬入病房的自己。

隨著人口老齡化，卒中發病率呈逐年上升趨勢。缺血性卒中占到整個卒中的88%，如果不接受任何治療，每分鐘會有190萬個神經細胞受損傷。患者發病后到達醫院到開始接受溶栓治療的時間非常關鍵。如果能在發病后4.5小時內接受靜脈rt-PA溶栓治療，可以明顯降低致殘率。但是，能在時間窗內（3小時）到達醫院的非常少，所以很大一部分患者都失去了治療的最佳時機。所以呼吁廣大患者，時間就是大腦，越早治療，患者的獲益越大。當然，rt-PA使用有嚴格的適應癥和禁忌癥，必須要在有經驗的神經專科醫師監測下，配備相應的監測設備才能進行。南醫大二附院神經科制定了嚴格的《rt-PA溶栓治療急性缺血性卒中操作路徑》，以確保患者能夠在盡可能短的時間內接受正確的治療。???

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