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南京醫科大學第二附屬醫院

門急診“滿意窗口”服務競賽活動

簡    報

第 14 期

南京醫科大學第二附屬醫院“三好一滿意”活動辦公室                  2011年8月31日

一次急診搶救

某日中午12:20分隨著救護車鳴聲的逼近，我科接收了一名猝死的病人。該患者49歲，曾在外院行左下肢血栓摘除術，并進行頭孢菌素和奧硝唑掛水治療，上午約11點左右突感胸悶、大汗，外院于50%葡萄糖靜脈推注，后測血糖20mmol/L，外院見癥狀未好轉，立即送入我院急診，來時已神志不清，血壓測不出，大動脈搏動捫不到，雙側瞳孔直徑約3mm，對光反射遲鈍，呼吸消失。當班醫生護士張海峰、宋秋梅立即給予心電監護，胸外心臟按壓，開通兩條靜脈通路，并緊急通知麻醉科行氣管插管術，給予呼吸機輔助呼吸，腎上腺素1mg，阿托品0.5mg每五分鐘靜脈推注一次，多巴胺升壓及呼吸興奮劑靜脈推注，電除顫5次，同時立即通知二值班、總值班。短短5分鐘內，二值班周柏瑞主任、心臟科莊建平副院長及醫務處領導全都到場指揮搶救，朱茂芳護士長也放棄午休時間參加搶救。12:43分患者竟奇跡般地恢復了竇性心率，約85次/分，但持續時間極短，后心電圖又呈一直線。我們全體人員都未放棄這一線生機，繼續給予患者全力搶救，希望能把患者從死亡的邊緣拉回來，但整整搶救75分鐘后，患者雙側瞳孔仍散大固定，對光反射已消失，大動脈搏動仍捫不到，心電圖始終呈一直線，全體醫務人員只能帶著沉痛的心情停止搶救，醫生宣布搶救無效，臨床死亡。

綜合各項指標診斷，此患者為肺栓塞，死亡率極高。天地無情，人間有愛，雖然最終我們沒能搶回病人的生命，但是大家這種救死扶傷的使命感、對待生命的堅守、默契的配合度及各科室第一時間的快速反應還是值得肯定的。隨著我科搶救病例的增多，技術水平得到較大的提高，我們將努力給絕望邊緣的病人帶去希望，努力創造一支頂尖的醫療團隊，嚴格遵守服務制度，為醫院樹立良好的形象。

（薩家灣院區急診科）